El debate está servido entre los diferentes profesionales de la cirugía estética. Ergo, las dudas entre las pacientes que quieren someterse a una mamoplastia también. Y aunque efectivamente son varias las características que componen la totalidad del implante de silicona (su forma, el tamaño, la cohesividad del gel que lo conforma, la ligereza en el caso de las prótesis de última generación), parece que una de las grandes cuestiones que sobrevuela las conversaciones sobre la selección de los implantes más adecuados en una operación de aumento de pecho versa precisamente sobre el exterior o la superficie de la prótesis. Los implantes se dividen en dos grandes grupos según lo anterior: los lisos o los llamados rugosos. La elección determinará el resultado final de nuestro pecho. Pero la disyuntiva no es caprichosa y la experiencia y profesionalidad de la doctora Castro nos ayudarán a entender mejor en qué circunstancias deben utilizarse unos u otros.
En este post trataremos los siguientes temas
Prótesis mamarias lisas o rugosas ¿Cuál elegir?
¿Por qué es tan importante la superficie de los implantes mamarios?
La cubierta o el envoltorio de la prótesis mamaria de silicona es determinante a la hora de disminuir la probabilidad de rotura del implante. Pese a que efectivamente el relleno del gel cohesivo de silicona proporciona demostradamente una gran estabilidad y que, incluso en el caso de una rotura, su migración es sumamente complicada, la parte que recubre el exterior de la prótesis es un elemento fundamental tanto en la composición, la seguridad y el resultado estético definitivo de la mama. Así que tenemos un punto importante a tener en cuenta.
¿Qué implica la texturización de un implante?
La texturización se obtiene, precisamente, por la modificación de un implante liso, al que se suele inyectar sal o azúcar, con el objetivo de generar una serie de rugosidades en dicha superficie. El primer concepto fundamental para entender la gran diferencia entre una prótesis lisa y una prótesis rugosa se relaciona con la movilidad o el grado de adherencia. Las prótesis lisas suelen moverse más que las rugosas, puesto que cuentan con menor capacidad de adhesión a los tejidos internos. Por ello y por norma general, la doctora Castro prefiere las prótesis texturizadas, que son más estables. Sin embargo, cada caso concreto tiene sus particularidades.
Ventajas y desventajas. ¿Cuándo es mejor usar una prótesis lisa o una rugosa?
Por un lado, la cubierta rugosa es la más adecuada cuando hablamos de implantes anatómicos: aquellos que son comúnmente conocidos por presentar forma de gota y que tienden a mantener y respetar la forma natural de la mama. Y, por regla general, son los implantes más recomendables en la cirugía de aumento de senos. Los implantes anatómicos requieren de cobertura texturizada, pues de lo contrario se moverían en exceso, y de este modo se proporciona adherencia y se evita la rotación y la consecuente deformación del pecho.
Las prótesis redondas, aquellas que son semiesféricas y que pueden tener mayor o menor proyección, aportan mayor naturalidad en la medida que son más planas y que la proyección no difiere en exceso de las características anatómicas de la paciente. En el caso de pacientes que partan de malformaciones muy pronunciadas o en aquellas donde el tejido mamario sea prácticamente inexistente, la prótesis redonda resulta clave. En este caso, el grado de rugosidad es menos fundamental, puesto que la rotación del implante no desfigura la forma de la mama. No obstante, la doctora no recomienda tampoco las prótesis de cobertura lisa y prefiere decantarse por las nanotexturizadas, de última generación y de granulaciones en la superficie mucho más finas, que causarán mucha menos fricción en los tejidos. Recientes estudios apuntan, asimismo, que la nanotecnología aplicada a los implantes de mama está revelando numerosos beneficios. Las prótesis nanotexturizadas evitan la formación de seroma (acumulación de líquido), el riesgo de daños en el proceso de encapsulamiento y otras problemáticas asociadas.
Asimismo, en el caso de las prótesis lisas, se ha demostrado estadísticamente en numerosos estudios que el riesgo de sufrir una contractura capsular es mayor: esto implica un endurecimiento de la cápsula que el cuerpo genera de forma natural alrededor del implante al considerarlo un elemento extraño y que puede conllevar graves problemas estéticos en la deformación del seno e incluso dolor, dada la tensión que se ejerce sobre otros tejidos circundantes. Por ello, las prótesis rugosas o texturizadas ofrecen más seguridad.
¿Prótesis lisas o implantes rugosos?
Como suele ser habitual en los artículos que encontraréis en el blog, la clave para optar por la mejor decisión sobre los implantes más interesantes en función de vuestra condición viene finalmente determinado por un diagnóstico profesional y personalizado. Si bien es cierto que, por normal general las prótesis rugosas y/o texturizadas resultan la mejor opción en cuanto a reducción de riesgos en el desarrollo del encapsulamiento y sus resultados son más beneficiosos estéticamente, cada paciente es un caso concreto. No dudes en contactar con la doctora Castro para tomar la decisión correcta respecto a la solución estética que mejor se adapte a tus necesidades.
Buenas tardes doctora ,yo llevo prótesis Allergan redondas,pero en mi tarjeta de prótesis solo pone CXP-375 Allergan ,no tiene código de barras, no sé si pueden ser macrotexturizadas o solo texturizadas no encuentro ninguna información, mi cirujano no me atiende ,la última ecografía de pecho se la tuve que pedir a mi médico de cabecera, gracias
Hola Sandra, buenos días,
Las prótesis CXP de Allergan eran prótesis de la marca PRST, de perfil extra alto y estas son redondas y fabricadas todas con una cubierta que se llama microcell que es microtexturizada; nada que ver con las macrotexturizadas de Allergan que eran las anatómicas.
Un saludo,
Dra. Castro
Hola, muy buenas las explicaciones, concisas y claras. Agradecia tu sugerencia… tengo protesis texturadas colocadas plano subglandular, por delante del musculo. Me voy hacer un recambio y el medico me dijo que coloquemos protesis lisas en mismo lugar, por delante del musculo, esto no es mucho riesgo de encapsulamiento? A su vez las lisas tienen menos riego de linfoma de celulas grandes, por lo cual estoy en una encrucijada!!! el rugoso riego por ceromas y linfoma , el liso por encapsulamiento. Como se decide en estos casos?
Hola Marina,
Actualmente, considero igual que tu médico, es mejor sustituir esas prótesis duras por unas prótesis lisas. Las prótesis lisas que se fabrican actualmente tienen mayor resistencia en la cubierta, por lo tanto, van a producir menos contracturas capsulares, así que me parece que tampoco tendría que ser un problema. Si tienes muchas dudas, la opción sería colocar las mismas prótesis lisas en plano superior del pectoral para disminuir el riesgo de contractura capsular, pero efectivamente creo que es más importante disminuir el riesgo de linfoma y realizar una sustitución de duras por lisas.
Un saludo,
Dra. Castro Veiga
Buenas noches,
Me llamo Cecilia, me voy a operar al final del mes (aumento de pecho). Tengo dudas con la prótesis lisa, por una parte tiene menos riesgo de linfoma, por otra tiene más riesgo de contractura capsular. Mi cirujano me recomienda las lisas porque estaríamos más seguros del riesgo de linfoma. Pero tengo dudas. Se pueden romper antes? Si se rompen es muy peligroso? Me gustaría que me de su opinión. Muchas gracias!
Hola Cecilia,
Después de la cirugía se produce inflamación en toda la mama y una zona que se inflama bastante es la zona intermamaria a nivel del esternón. Esa zona va a ir poco a poco adelgazando y dará sensación de que las mamas se van juntando porque esa inflamación da sensación de que están más separadas de lo que están de verdad.
Si con esto no es suficiente podría hacerse un injerto graso en la zona del escote para mejorar aún más la aproximación de las dos prótesis.
En cuanto a esa marca que tienes es muy difícil opinar sin verla. Puede ser simplemente haya una zona de la piel que tenga más rigidez y tarde la prótesis en acomodarse o en redondear la zona o que haya un defecto a la hora de colocarla o al hacer el bolsillo y se haya quedado más aplanado pero no te puedo decir nada más… Eso tienes que verlo con la persona que te haya operado viendo las fotos preooperatorias y dejando pasar algo de tiempo porque la prótesis necesita tiempo para dar de sí el tejido del polo inferior de la mama y acomodarse adecuadamente.
Un saludo,
Dra. Castro Veiga
Hola buenas noches , llevo operada 7 años llevo unas allergan intensive tsx de 400g, llevo un par de meses con un pecho encapsulado, y después de leer algunas cosas de esta marca , tengo bastante miedo… hara 3 años seme encapsuló la misma mamá y me dieron ultrasonidos y me ha vuelto a pasar, el dolor se me pasa al brazo izquierdo, me he hecho dos ecos y no ven nada raro, pero el cirujano si me ha dicho que habrá que darme otra vez ultrasonidos , pero como estamos en medio de esta alarma por Covid 19 solo ve casos urgentes y no sé si esto es demasiado urgente, tengo miedo a que vaya a peor o se forme un tumor o no sé soy bastante hipocondríaca, si me podéis ayudar por favor un saludo y gracias
Buenas tardes Laura,
En general la aparición de un tumor relacionado con el implante, que en este caso sería un linfoma anaplásico, se suele manifestar con la aparición de un seroma, no de una contractura capsular. Pero, tampoco podemos descartarlo. La contractura es un engrosamiento de la cápsula cicatricial, es decir una cápsula patológica y podría deberse al deterioro del implante o la exudación de silicona a través del mismo. No es una situación de extrema urgencia, puede esperar a que se resuelva la pandemia en la que estamos actualmente. Porque es mucho más arriesgado operarte en estas condiciones que esperar. Pero yo si te recomendaría que, cuando las cosas vuelvan a la normalidad, te plantees la retirada de esos implantes y de esas cápsulas cicatriciales que ya te están dando problemas hace tiempo y la sustitución por un implante diferente más liso que no te produzca estas contracturas.
Un saludo, Dra. Castro Veiga
Hola doctora.
Mis protesis son allergan Natrelle 410 y llevo 8 años con ellas.Mi preocupación sobre ello esque ahora dicen que puede provocar cancer.Estoy muy asustada porque no sé si las tengo que quitar y ponerme otras.Estoy muy asustada.
Tenía intención de quedarme embarazada en los proximos meses y no sé que hacer por todo este tema.Gracias
Hola Maria, no hay que tomarse las cosas tan a la tremenda, tienes unos implantes de buena calidad que no tienen porque producirte ningún cáncer. Es cierto que existe una patología que se llama linfoma anaplasico de células gigantes que es muy escaso en el mundo, pues se produce en 1 de cada 10000 casos, y se ha visto más relacionado con los implantes texturizados o rugosos como el que tú llevas, pero no hay orden de retirada de ningún implante en el momento actual. Mi recomendación es que vigiles si se produce un aumento de volumen repentino de la mama que podría estar indicando la presencia de un seroma y acudas al médico para que te revise en ese momento. Mientras la situación de las mamas sea normal no te tienes que preocupar. También es cierto que llevas 8 años con los implantes puestos y que tarde o temprano se acaban deteriorando y habrá que hacer un recambio. Si estas muy preocupada con este tema podrías adelantar el recambio y ponerte unos implantes de cobertura lisa que no se ha visto que tenga ningún caso de esta patología. Un saludo, la Dra Castro Veiga.
Hola, llevo operada hace 5 años. Mis prótesis son de la marca Allergan, texturizadas de gran cohesividad. Hace unos días he leído lo siguiente:
El Ministerio de Sanidad pide a la farmacéutica Allergan, con sede en Dublín, el cese de la comercialización de sus implantes mamarios texturizados y que proceda a retirarlos del mercado. También ha reclamado a los centros y profesionales sanitarios que dispongan de estos implantes que no coloquen ninguno más. Este requerimiento llega después de que la Agencia Nacional para la Seguridad de los Medicamentos y Productos de Salud de Francia (ANSM, por sus siglas en francés) ordenara la retirada al relacionarlos con una forma rara de cáncer, el linfoma anaplásico de células grandes. Ni los responsables de comunicación de la compañía en España, ni las oficinas centrales de Londres han dado información sobre el número de mujeres a las que afecta.
Estoy un poco preocupada y estoy pensando la opción de cambiarlas y optar por los implantes lisos, ya que soy.una persona bastante aprensiva.
Me gustaría saber su opinión.
Gracias y un saludo
Hola Conchi, creo que hay que tomarse las cosas con tranquilidad, a Allergan le han retirado el marcaje de la CEE porque quieren revisar ciertas cosas pero en ningún caso se ha recomendado desde ningún medio sanitario la retirada de los implantes ya colocados y que no han dado problemas. Llevas 5 años operada y hasta lo que cuentas no has tenido ningún problema, no te deberías de agobiar y no me parece un motivo para cambiarlas. Es cierto que existen casos de linfoma anaplasico de células gigantes en el mundo en un porcentaje muy bajo y que se han visto más relacionados con los implantes texturizados que con los lisos y en principio sobretodo con superficies macro texturizadas como es la que ha trabajado Allergan durante 30 años, pero también te digo que llevan muchos años fabricando prótesis y que tampoco ha habido ningún problema grave hasta esta recomendación. Yo creo que en los casos de las pacientes como tú que están ya operadas y que no presentan ningún tipo de alteración no hay que hacer nada, eso sí, si tienes en algún momento un cambio en la situación de tus mamas o un aumento de volumen repentino en una de ellas que sugiera la aparición de un seroma sí que deberías consultar con un cirujano. Un saludo, la Dra Castro Veiga.
Buenas tardes,
Se comenta que las prótesis lisas provocan una mayor incidencia de contractura capsular. Pero esta afirmación, no es solamente para los casos en los que la prótesis se coloca delante del músculo o vía subglandular? Entiendo así, que si la prótesis la colocamos por vía submuscular o doble plano, la incidencia de contractura es la misma que con las prótesis anatómicas o me equivoco? Espero que me aclaren esta duda. Gracias
Hola Mar, las prótesis lisas tienen un porcentaje más alto de incidencia de contractura capsular colocadas en cualquiera de los planos, obviamente mucho mayor en el plano subglandular pero incluso subpectorales también se ven más contracturas capsulares que las prótesis rugosas, ya que nunca llegan a ser subpectoral total sino dual plane y parte de la prótesis no queda cubierta por el músculo. Un saludo, la Dra Castro Veiga.